Oclusión Intestinal Mecánica por Divertículo de Meckel en pacientes pediátricos a propósito de casos interesantes

Resumen

Introducción: El abdomen agudo quirúrgico en pacientes pediátricos tiene una evolución aguda y grave que se manifiesta por una serie de síndromes con una variada sintomatología. La inflamación de un divertículo de Meckel, constituye la anomalía estructural congénita más común del tracto gastrointestinal. A pesar de esto, es una causa poco común de oclusión intestinal, por lo que a menudo, no se diagnostica correctamente.

Objetivo: Describir dos casos con presentación atípica, de oclusión intestinal mecánica por Divertículo de Meckel en pacientes pediátrico. 

Presentación de los casos: Lactante de 5 meses de edad que es traído al Servicio de Cirugía por presentar vómitos biliosos sin lograr tolerancia después de haber comenzado la ablactación, que se acompaña de distensión abdominal que empeora. Se realiza cirugía de urgencia bajo el diagnóstico de síndrome oclusivo por posible duplicidad digestiva. En el transoperatorio se constata divertículo de Meckel variedad quística en la unión ileocecal, con una malrotación y hernia paraduodenal. Mantiene una evolución clínica favorable. Adolescente de 15 años de edad, que es traído al Servicio de Cirugía con dolor abdominal y vómitos en número de tres abundantes, se anuncia de urgencia para tratamiento quirúrgico, en el transoperatorio se constata íleon terminal muy dilatado y con signos de sufrimiento de asas, Divertículo de Meckel con cordón fibroso que llega hasta el meso del ciego constituyendo una hernia interna. Mantiene una evolución clínica favorable.

Conclusiones: El divertículo de Meckel varía de presentación clínico- radiológica, lo que ocasiona que su diagnóstico se enmascare con otros cuadros del abdomen agudo, además la oclusión intestinal secundaria a la complicación de un divertículo de Meckel ocurre con frecuencia y debe tenerse presente en la práctica médico-quirúrgica, por lo tanto, el cirujano debe estar preparado para enfrentarla con conocimientos actualizados.