Síndrome neuroléptico maligno por risperidona, a propósito de un caso

Resumen

Introducción: los agentes neurolépticos empleados en el tratamiento de trastornos psicóticos pueden asociarse a reacciones adversas importantes; la más grave es el síndrome neuroléptico maligno.

Presentación de caso: paciente masculino, blanco, de 20 años, con antecedentes de trastorno psicótico agudo y transitorio para el cual se le había indicado tratamiento antipsicótico. Luego de 16 meses del evento, fue ingresado con diagnóstico de dengue y durante la estancia hospitalaria fue necesario reanudar y reajustar el tratamiento con risperidona, sertralina y amantadina. Después de la tercera dosis de risperidona, el paciente despertó con la mirada fija, dificultades para tragar y no respondía a estímulos verbales. Se constataron hipertensión arterial, taquicardia y rigidez muscular con signo de la rueda dentada en las cuatro extremidades; aunque no se observó fiebre ni aumento considerable de la creatininfosfoquinasa esquelética, se diagnosticó un síndrome neuroléptico maligno. Cuando se le suspendió el medicamento, mejoró el cuadro clínico, pero aún persisten secuelas motoras y del lenguaje.

Conclusiones: para un diagnóstico y tratamiento temprano, debe sospecharse de un síndrome neuroléptico maligno en pacientes con esquemas terapéuticos de este tipo que presenten al menos dos de los signos cardinales clínicos, pues como en el presente caso, no siempre se manifiestan los tres criterios diagnósticos mayores.