Púrpura trombocitopénica trombótica con recaída durante el puerperio inmediato. A propósito de un caso.
Keywords:
Anemia Hemolítica, Histerectomía, Púrpura Trombocitopénica Trombótica, Período Posparto.Abstract
Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es un síndrome que se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia. Representa una complicación muy grave, más aún, si aparece durante alguna de las etapas de la gestación.
Presentación del caso: Se trata de una paciente femenina de 34 años de edad, diagnosticada con Púrpura Trombocitopénica Trombótica en el hospital Iván Portuondo de San Antonio de los Baños, que evolucionó de manera satisfactoria con el uso de la plasmaféresis, reposición con plasma fresco congelado y esteroides. Dos años y medio después presentó una recaída en el curso del puerperio inmediato, luego de un periodo gestacional completo normal y una cesárea realizada a las 38 semanas por incremento del riesgo de sufrimiento fetal. La paciente presentó cuadro de sepsis grave que puso en peligro su vida, requirió intubación endotraqueal, así como, reintervención quirúrgica con histerectomía total para salvar su vida.
Conclusiones: La baja incidencia de la entidad con recaída en el puerperio inmediato contribuyó a la comprensión sobre el estrecho seguimiento que debe realizarse por parte del equipo médico multidisciplinario en conjunto con la familia.
Palabras Clave: Anemia Hemolítica; Histerectomía; Púrpura Trombocitopénica Trombótica; Período Posparto.
References
1. Kremer JA, Coppo P, Lämmle B, Moake JL, Miyata T, Vanhoorelbeke K. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Nat Rev Dis Primers [Internet] 2017 [cited 2022 Dec 22];3:17020. Available from: https://www.nature.com/articles/nrdp201720
2. Knöbl P. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Memo [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22];11(3):220-226. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132833/pdf/12254_2018_Article_429.pdf
3. Morales Montoya-A. Púrpura trombocitopénica trombótica. Med Int Mex [Internet]. 2019. [citado 22 Dic 2022];35(6):906-911. https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2019/mim196i.pdf
4. Birlutiu V, Birlutiu RM. Haemolytic-uremic syndrome due to infection with adenovirus: A case report and literature review. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22];97(7). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839859/pdf/medi-97-e9895.pdf
5. Yap Y, Sathar J, Law KB, Zulkurnain PA, Edmund SC, Chang KM, et al. Clinical characteristics and outcomes of thrombotic microangiopathy in Malaysia. Blood Res [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22];53(2):130-137. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6021566/pdf/br-53-130.pdf
6. Sridharan M, Go RS, Willrich MAV. Atypical hemolytic uremic syndrome: Review of clinical presentation, diagnosis and management. J Immunol Methods [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22]; 461:15-22. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022175917304520?via%3Dihub
7. Olaya V, Montoya JP, Benjumea ÁM, Gálvez K, Combariza JF. Púrpura trombocitopénica trombótica Descripción del diagnóstico y manejo de una entidad poco frecuente y de alta mortalidad. Acta Med Colomb [Internet]. 2012 [citado 22 Dic 2022];37(4):201-206. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v37n4/v37n4a06.pdf
8. Neave L, Scully M. Microangiopathic hemolytic anemia in pregnancy. Transfus Med Rev [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22];32(4):230-236. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0887-7963(18)30069-5
9. Gupta M, Feinberg BB, Burwick RM. Thrombotic microangiopathies of pregnancy: Differential diagnosis. Pregnancy Hypertens [Internet]. 2018 [cited 2022 Dec 22];12:29-34. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2210778917305123?via%3Dihub
10. Terrell DR, Williams LA, Vesely SK. The incidence of thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome: all patients, idiopathic patients, and patients with severe ADAMTS-13 deficiency. J Thromb Haemost [Internet]. 2005 [cited 2022 Dec 22];3(7):1432-6. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1538-7836.2005.01436.x
11. Scully M, Hunt BJ, Benjamin S, Liesner R, Rose P, Peyvandi F, et al. Guidelines on the diagnosis and management of thrombotic thrombocytopenic purpura and other thrombotic microangiopathies. Br J Haematol [Internet]. 2012 [cited 2022 Dec 22];158(3):323-35. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2141.2012.09167.x?sid=nlm%3Apubmed
12. Bazán-Ruiz S, Pinto Ruiz DF, Huaman Mariella R, Araujo-Banchon WJ. Manejo oportuno de púrpura trombocitopénica trombótica en paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de caso. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2021 [citado 22 Dic 2022];37(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/hih/v37n2/1561-2996-hih-37-02-e1235.pdf
13. Almagro Vázquez D. Algunas consideraciones acerca de la púrpura trombocitopénica trombótica. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2007 [citado 22 Dic 2022];23(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892007000100002
14. Ercig B, Wichapong K, Reutelingsperger CPM, Vanhoorelbeke K, Voorberg J, Nicolaes GAF. Insights into 3D structure of ADAMTS13: A stepping stone towards novel therapeutic treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. Thromb Haemost [Interne]. 2018 [cited 2022 Dec 22];118(1):28-41. Available from: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1160/TH17-06-0404.pdf
15. George JN. The association of pregnancy with thromboticthrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome. Curr Opin Hematol [Internet]. 2003 [cited 2022 Dec 22];10(5):339-44. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12913787/
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes: Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0).
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
